BYPASS GASTRIQUE (court-circuit gastrique)

 

 

C’est une opération qui reprend le principe ancien de la chirurgie des ulcères avec montage anti-reflux.

Principe :

Restrictive = petite poche
Malabsorptive = court-circuit intestinal
Effets hormonaux = GLP1 (glucagon like protein) = antagoniste de l’insuline
 bypass
Avantages :
Méthode très efficace, perte de poids rapide.

Inconvénients :

Risque opératoire plus élevé, durée opératoire (1h30 à 3h)
Contrainte du suivi et de la prise de vitamines
Troubles fonctionnels digestifs chez certains patients

Complications Immédiates :

Fistule, saignement, occlusion.

Complications à distance :

Dumping syndrome (malaises à l’ingestion de sucres ou graisses trop abondants)
Distension de la poche
Ulcère anastomotique (jonction gastro-intestinale)
Sténose (rétrécissement) anastomotique
Carence vitaminique

BYPASS EN OMEGA OU MINI BYPASS

 

 

C’est une version plus récente et simplifiée du Bypass en Y, initialisée par le Dr Rutledge.
 minibypass

Avantages :

  • Tube gastrique long qui limite le reflux biliaire
  • Nécessite une seule anastomose gastro-jéjunale
  • Moins d’occlusions
L’intervention est ainsi plus rapide, a moins de complications de type fistule ou occlusion et apporte des résultats au moins similaires en terme de perte de poids.

Un taux d’ulcère de 2% est observé chez les patients, quasiment exclusivement fumeurs.

 

LES AUTRES OPERATIONS 

 

Duodenal switch, bypass bilio-pancréatique, Scopinaro, restent assez confidentielles en France en chirurgie de dernier recours.